Asma e malattia da reflusso gastroesofageo (GERD)


  • In condizioni normali il tono di riposo dello sfintere esofageo inferiore (LES) (lo sfintere che separa l'esofago dallo stomaco) è una barriera al reflusso del contenuto gastrico.
  • Quando il LES è inadeguata considerevole riflusso, che a sua volta può causare può verificarsi esofagite.
  • GERD può causare affanno negli asmatici due due modi:
    • direttamente o tramite microaspirations di contenuto dello stomaco nella tracheobronchiale.
    • o indirettamente tramite un arco riflesso avviato dalla stimolazione dei esofago inferiori che produce un broncospasmo reattiva.
  • L'esistenza di un unico ernia iatale di per sé non causa reflusso.
  • L'incidenza di GER in asmatici varia dal 20 al 63%

La RGE può tacere

  • I pazienti asmatici possono presentare u0026 quot sintomatica o reflusso u0026 quot;, in silenzio vale a dire senza preavviso i sintomi del paziente.
  • Si ritiene che l'acido dello stomaco a causa di sintomi da reflusso gastroesofageo in asmatico innescato da respiratoria broncocostrizione meccanismo (restringimento reazione albero bronchiale).
  • E 'particolarmente comune nei pazienti con asma scarsamente controllato, in particolare con una predominanza di sintomi notturni.

sintomi

  • I sintomi gastrointestinali comprendono bruciore di stomaco (bruciore retrosternale postprandiale e epigastrica) e rigurgito della bocca liquido amaro.
  • Questi sintomi possono essere aggravati da esercizio fisico, per sollevare oggetti pesanti, curvo, per indossare biancheria intima stretto o l'assunzione di sostanze che diminuiscono il tono LES (grassi, cioccolato, tabacco, alcool, xantine, anticolinergici).
  • Quando il problema è cronico, può verificarsi la disfagia, che suggerisce la formazione di stenosi.
  • Di tanto in tanto si può anche apparire ematemesi o vomito di sangue.

diagnosi

  • I test diagnostici sono simili a quelli dei pazienti con reflusso non è asmatico.
  • Il monitoraggio del pH è particolarmente utile.

trattamento

  • Si basa su farmaci come inibitori della pompa protonica (un minimo di 3 mesi è raccomandato), che può migliorare i sintomi di asma.
  • Se non si utilizzano risposta altro ambulatorio medico e / o in pazienti selezionati trattamenti.

Alcune raccomandazioni per gli asmatici con sintomi di GERD

  • Evitare di mangiare e bere tre ore prima di coricarsi.
  • Alza la testa (testa) del letto di circa 15 cm (senza cuscino).
  • Iniziare un adeguato trattamento medico per il reflusso.
  • Farmaci come la teofillina ed evitare beta2agonistaspor per via orale.
  • Evitare pasti pesanti.
  • Evitare di bere alcolici.

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